Lý giải nguyên nhân bệnh nhân 1440 xét nghiệm 9 lần dương tính nCoV mà không có triệu chứng

Bệnh nhân 1440, 33 tuổi, quê ở huyện Mang Thít, Vĩnh Long là trường hợp nhập cảnh trái phép từ Myanmar về Việt Nam, được Bộ Y tế công bố ca bệnh chiều 26/12. Bệnh nhân sau đó được chuyển cách ly, điều trị tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Vĩnh Long trong tình trạng sức khoẻ ổn định.

Ngày 11/1, Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long cho biết, kết quả xét nghiệm lần thứ 9 của BN 1440 vẫn dương tính với SARS-CoV-2. Hiện bệnh nhân không có các triệu chứng sốt, ho, khó thở.

Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Vĩnh Long nơi BN 1440 đang được cách ly, điều trị.

Trước đó, trao đổi với PV, ông Văn Công Minh - Giám đốc Sở Y tế  Vĩnh Long thông tin: “Có những trường hợp bệnh nhân điều trị 4 tuần thì cho kết quả âm tính, nhưng cũng có ca bệnh kéo dài hơn 2 tháng mà kết quả xét nghiệm vẫn dương tính. Điều này tùy vào hoạt lực của virus trong cơ thể nhiều hay ít. Đối với trường hợp của BN 1440, hoạt lực của virus mạnh và bệnh nhân này mới điều trị hơn 2 tuần. Hiện tại, cách một ngày BN 1440 sẽ được lấy mẫu gửi đi xét nghiệm”, ông Minh nói.

Ngày 24/12, Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật tỉnh Vĩnh Long lấy mẫu gửi Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh xét nghiệm. Kết quả xét nghiệm cho thấy, bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2.

Công an tỉnh Vĩnh Long đã khởi tố vụ án hình sự “Làm lây lan dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho người” theo Điều 240 Bộ luật Hình sự.

Để tìm hiểu nguyên nhân Pv đã trao đổi với BS Nguyễn Trung Cấp, Phó giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, ông cho biết, trường hợp dương tính nhiều lần như bệnh nhân 1440 không quá hiếm.

Cán bộ xét nghiệm virus SARS-CoV-2 trên các mẫu bệnh phẩm. Ảnh: Internet

Trên thế giới đã ghi nhận rất nhiều bệnh nhân dương tính kéo dài. Tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, trong số gần 400 bệnh nhân điều trị từ cuối tháng 1/2020 đến nay, đã có hơn 10 trường hợp dương tính từ 8-12 lần.

Cá biệt, trường hợp bệnh nhân số 6 là N.T.D. ở Vĩnh Phúc có thời gian xét nghiệm lên tới gần 4 tháng, có thời điểm bệnh nhân được xuất viện, đang trên đường về nhà lại được gọi quay lại bệnh viện để cách ly.

BS Cấp cho biết, thông thường sau khi nhiễm virus SARS-CoV2 sau khoảng 3-7 ngày, cơ thể bắt đầu sinh kháng thể để trung hòa virus nên hầu hết các trường hợp virus sẽ bị loại bỏ hoàn toàn trong vòng 2 tuần.

Tuy nhiên cũng có trường hợp dương tính kéo dài hoặc đã âm tính rồi lại tái dương tính. Có nhiều giả thiết được đưa ra để giải thích tình trạng này:

Thứ nhất, virus SARS-CoV-2 trong cơ thể bệnh nhân đã ngừng hoạt động nhưng một số mảnh vật liệu di truyền vẫn còn tồn lưu trong mô. Khi lấy mẫu xét nghiệm, những mảnh vật liệu di truyền này làm kết quả dương tính.

Thứ hai, đặc tính riêng của họ coronavirus có cơ chế lẩn trốn miễn dịch. Khi virus xâm nhập vào tế bào, chúng chỉ đạo tế bào tổng hợp nên các protein cho chúng và sao chép vật liệu di truyền (ARN) của chúng.

Sau đó các protein gắn vào màng túi Golgi của tế bào tạo thành vỏ virus, lắp ráp với ARN và protein N của virus tạo thành virus hoàn chỉnh giải phóng ra ngoài. Một số virus có bất thường trong tổng hợp các protein màng nên khi lắp ráp tạo ra các virus không hoàn chỉnh và không thể phóng thích khỏi tế bào.

Do đó chúng tạo ra các tế bào khổng lồ chứa đầy virus không hoàn chỉnh và khi những tế bào này chết rụng ra thì mẫu xét nghiệm chứa các tế bào này vẫn cho kết quả dương tính dù chúng không mang virus hoàn chỉnh và không thể lây truyền.

Các nhà nghiên cứu trên thế giới đã nghiên cứu khá nhiều trường hợp dương tính kéo dài hoặc tái dương tính và chưa ghi nhận trường hợp nào gây lây nhiễm ra cộng đồng. Nuôi cấy virus từ các mẫu bệnh phẩm từ những người này cũng không thấy virus hoạt động.

“Tuy nhiên, những cơ chế trên đều là những giả thuyết chưa được khẳng định chắc chắn. Do đến nay hiểu biết về virus SARS-CoV-2 còn chưa đầy đủ, chưa xác định được mốc thời gian chính xác sau bao lâu virus ngừng hoạt động trong cơ thể người. Do vậy, những trường hợp dương tính kéo dài vẫn cần thận trọng giữ lại cách ly để tránh nguy cơ cho người còn virus hoạt động ra ngoài cộng đồng”, BS Cấp chia sẻ.

Theo phác đồ điều trị Covid-19 mới nhất của Bộ Y tế, bệnh nhân phải có 3 lần xét nghiệm âm tính liên tiếp, mỗi lần xét nghiệm cách nhau ít nhất 24 giờ mới đủ điều kiện xuất viện (trước đây chỉ quy định xét nghiệm 2 lần).

Theo Bộ Y tế, việc xét nghiệm 3 lần âm tính sẽ hạn chế các trường hợp tái dương tính trở lại như trước đây.