Đau ngực kéo dài, bệnh nhân được phát hiện tắc 3 nhánh động mạch vành

Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng vừa can thiệp thành công ca bệnh tổn thương mạch vành dạng nặng, hiếm gặp và phức tạp.

Theo thông tin, người bệnh là nam giới, 68 tuổi ở huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng xuất hiện cơn đau ngực kéo dài khoảng 3 tháng gần đây và mỗi cơn đau kéo dài từ 20-30 phút, cảm giác đau tức nghẹn mỗi khi gắng sức. Tình trạng đau chỉ giảm khi được nghỉ ngơi. Tuy nhiên, sau đó mức độ đau của bệnh nhân ngày càng kéo dài và có dấu hiệu tăng nặng. Người nhà đã đưa bệnh nhân đi khám tại BV Việt Tiệp.

Theo hồ sơ bệnh án, người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, thường hút thuốc lá.

Ngay khi nhập viện, người bệnh được các bác sĩ Khoa Can thiệp tim và mạch máu BV Việt Tiệp khám và chỉ định chụp động mạch vành qua hệ thống máy chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA). Kết quả cho thấy, người bệnh bị tắc hoàn toàn cả 3 nhánh động mạch vành, đặc biệt các mạch tắc được nuôi dưỡng bằng mạch tuần hoàn bàng hệ từ chính những nhánh tắc.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã thống nhất tiến hành can thiệp đặt stent động mạch vành cho người bệnh. Sau 2 lần thực hiện phương pháp can thiệp động mạch vành, các bác sĩ đã tái thông và đặt stent 2 nhánh mạch lớn là động mạch vành phải và động mạch mũ bên trái. 

Sau nhiều giờ thực hiện, ca can thiệp tim mạch cho người bệnh đã thành công.

Sau can thiệp 5 ngày, tình trạng của người bệnh ổn định, có thể tự đi bộ, leo cầu thang và không còn những cơn đau ngực khi gắng sức. 

Đánh giá về ca bệnh này, ThS.BSCKII Nguyễn Anh Dũng, Phó Trưởng Khoa Can thiệp tim và mạch máu của bệnh viện cho biết: Đây là trường hợp tổn thương mạch vành nặng, phức tạp và khá hiếm gặp. Người bệnh có tổn thương động mạch vành tiến triển từ từ và kéo dài từ trước. Các mạch máu tuần hoàn phụ phát triển nhanh đủ để ngăn cản sự thiếu máu cơ tim nên trước đó người bệnh không có dấu hiệu bất thường. Bệnh chỉ được phát hiện khi các mạch máu phụ phát triển không đủ lớn để duy trì lưu lượng máu đáp ứng nhu cầu oxy của cơ tim gây thiếu máu mạch vành, gây nhồi máu cơ tim cấp. 

Với trường hợp bị tắc hoàn toàn 3 nhánh động mạch vành, trước đây hướng điều trị tối ưu là phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành. Song hiện nay, y học đã có thêm phương pháp can thiệp đặt stent động mạch vành. Do đó, việc đặt stent động mạch vành đối với ca bệnh này là hoàn toàn phù hợp.