Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực và chống độc (Bệnh viện Hữu Nghị) vừa điều trị thành công cho một trường hợp bệnh nhân nam (63 tuổi) nhập viện trong tình trạng viêm tụy cấp mức độ nặng do lượng mỡ trong máu tăng rất cao.
Theo bác sĩ Tô Hoàng Dương - Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Hữu Nghị, đây là một trường hợp đã có tiền sử viêm tụy cấp cách đây 02 năm, đái tháo đường và rối loạn mỡ máu. Bệnh nhân nhập viện tại khoa Cấp cứu trong tình trạng đau bụng giữ dội vùng thượng vị, xét nghiệm có tình trạng men tụy và mỡ máu tăng rất cao, gấp khoảng 12 lần giá trị cho phép (Cholesterol là 14.3 mmol/L và Triglyceride là 21.43 mmol/L). Trên hình ảnh phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy tụy đã bị tổn thương nặng, thâm nhiễm kèm tụ dịch xung quanh.
Kết quả xét nghiệm mỡ máu tăng rất cao (trái) và hình ảnh tổn thương viêm tụy cấp mức độ nặng trên phim CT ổ bụng của bệnh nhân (phải).
Nhận định đây là một ca phức tạp nếu không được xử trí kịp thời bệnh nhân sẽ nhanh chóng rơi vào tình trạng suy đa phủ tạng và di chứng tổn thương tụy mạn tính sau này.
Bệnh nhân sau đó đã được Hội chẩn và nhận về khoa Hồi sức tích cực để lọc máu, thay huyết tương ngay trong đêm, cùng với các điều trị thường quy cho viêm tụy cấp như: nhịn ăn, nuôi dưỡng tĩnh mạch, giảm tiết dịch tiêu hoá, kháng sinh.
Trải qua 02 lần thay huyết tương trong 02 ngày liên tiếp, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt: tỉnh táo, bớt đau bụng, và đặc biệt các chỉ số về men tụy và mỡ máu đã về mức bình thường mà không có biến chứng nào xảy ra. Bệnh nhân hiện tại đã được ngừng thay huyết tương, tập ăn lại qua đường miệng và dùng các thuốc để kiểm soát mỡ máu.
Sau đó, bệnh nhân sẽ được chuyển khoa Tiêu hoá để tiếp tục theo dõi và điều trị. Tiên lượng của bệnh nhân khá tốt sau quá trình điều trị hồi sức tích cực.
Bệnh nhân được can thiệp thay huyết tương cấp cứu (trái) và huyết tương của bệnh nhân được lọc bỏ đặc như sữa do lượng mỡ quá nhiều (phải).
Chia sẻ thêm về bệnh lý viêm tụy cấp bác sĩ Dương cho biết, viêm tụy cấp là một cấp cứu nội khoa khá thường gặp nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây tình trạng suy đa phủ tạng và để lại những di chứng cho đường tiêu hoá hết sức nặng nề. Căn nguyên chủ yếu của viêm tụy cấp là do sỏi mật, rượu và đặc biệt trong những năm gần đây tỷ lệ viêm tụy cấp do tăng mỡ máu (Triglyceride) đang có xu hướng gia tăng. Nguyên nhân của sự phát triển này do hiện nay ở nước ta tình trạng thừa cân, béo phì, cũng như các rối loạn chuyển hoá trong đó có tình trạng rối loạn mỡ máu đang trở lên phổ biến.
Trong giai đoạn cấp cứu, việc thay huyết tương giúp nhanh chóng lọc bỏ lượng “mỡ thừa” cũng như các “yếu tố gây viêm” trong máu của bệnh nhân, giúp ngắt vòng xoắn bệnh lý và tụy của bệnh nhân có cơ hội phục hồi. Tuy nhiên, chiến lược điều trị và dự phòng cho các bệnh nhân viêm tụy cấp có kèm theo rối loạn mỡ máu là điều chỉnh lối sống, chế độ ăn uống, tập thể dục, duy trì cân nặng phù hợp và nghiêm túc tuân thủ thuốc điều trị mỡ máu của thầy thuốc.
